Condicionantes de gênero na produção de demandas de mulheres de meia-idade / Condicionantes de género en la producción de demandas de mujeres de mediana edad / Gender constraints in the production of demands by middle-aged women

Resumo Objetivo Analisar condicionantes de gênero presentes em demandas de saúde de mulheres de meia-idade oriundas do seu cotidiano. Métodos Estudo de abordagem qualitativa do tipo Pesquisa Convergente Assistencial. A pesquisa foi realizada com dois grupos de participantes: mulheres de meia-idade e profissionais da saúde. No total, participaram 13 mulheres de meia-idade e 18 profissionais de saúde. A produção do material empírico se deu por meio de oficinas de reflexão e entrevistas nos meses de maio e junho de 2017. A análise dos dados foi realizada por meio da técnica de análise de discurso. Resultados Os resultados conformaram duas categorias empíricas em que convergem a posição dos dois grupos de participantes: Atributos de gênero definindo demandas emocionais na meia-idade e o corpo como instrumento do fazer e demandante de cuidado na meia-idade. As experiências de vida relatadas são marcadas por trabalho doméstico e cuidado da família e expressam sobrecargas emocionais e físicas acumuladas ao longo dos anos. Profissionais de saúde revelam escuta sensível às demandas das mulheres, contudo questões estruturais, ligadas à organização da atenção dificultam práticas mais resolutivas. Conclusão Os resultados revelaram que o cotidiano de mulheres de meia idade define demandas para o cuidado vinculadas a atributos de gênero, incorporados ao cotidiano de modo naturalizado. Sem responsabilidades compartilhadas no ambiente familiar, há sobrecarga física e emocional que suscitam cuidados. Os serviços de saúde reconhecem, mas há somente ações pontuais para demandas de ordem biológica e nenhuma proposta sistematizada para um trabalho com mulheres que abram caminhos ao empoderamento.

Resumen Objetivo Analizar condicionantes de género presentes en demandas de salud de mujeres de mediana edad originarias de su cotidiano. Métodos Estudio de abordaje cualitativo del tipo Investigación Convergente Asistencial. La investigación se realizó con dos grupos de participantes: mujeres de mediana edad y profesionales de la salud. En la totalidad, participaron 13 mujeres de mediana edad y 18 profesionales de salud. La producción del material empírico se realizó a través de talleres de reflexión y encuestas en los meses de mayo y de junio de 2017. El análisis de los datos se realizó por medio de la técnica de análisis de discurso. Resultados Los resultados conformaron dos categorías empíricas en las que convergen la posición de los dos grupos de participantes: Atributos de género definiendo demandas emocionales en la mediana edad y el cuerpo como instrumento del quehacer y que demandan cuidado en la mediana edad. Las experiencias de vida relatadas están marcadas por el trabajo doméstico y el cuidado con la familia y expresan sobrecargas emocionales y físicas acumuladas a lo largo de los años. Profesionales de la salud revelan una escucha sensible a las demandas de las mujeres, sin embargo, cuestiones estructurales, relacionadas con la organización de la atención dificultan las prácticas más resolutivas. Conclusión Los resultados revelaron que el cotidiano de mujeres de mediana edad definen demandas con el cuidado vinculadas a atributos de género, incorporados al cotidiano de modo naturalizado. Sin responsabilidades compartidas en el ambiente familiar, hay una sobrecarga física y emocional que suscitan cuidados. Los servicios de salud reconocen, pero existen solamente acciones puntuales para demandas de orden biológico y ninguna propuesta sistematizada para un trabajo con mujeres que abran caminos hacia el empoderamiento.

Abstract Objective To analyze gender conditions present in middle-aged women's health demands from their daily lives. Methods This is a study with a qualitative approach of the Convergent Care Research type. The survey was conducted with two groups of participants: middle-aged women and health professionals. In total, 13 middle-aged women and 18 health professionals participated. The production of empirical material took place through reflection workshops and interviews in May and June 2017. Data analysis was performed using the discourse analysis technique. Results The results formed two empirical categories in which the position of the two groups of participants converge: Gender attributes defining emotional demands in middle age; The body as an instrument of doing and demanding care in middle age. The reported life experiences are marked by housework and family care and express emotional and physical burdens accumulated over the years. Health professionals reveal sensitive listening to women's demands; however, structural issues related to the organization of care hinder more resolving practices. Conclusion The results revealed that the daily life of middle-aged women defines demands for care linked to gender attributes, incorporated into daily life in a naturalized way. Without shared responsibilities in the family environment, there is a physical and emotional burden that prompts care. The health services recognize this, but there are only punctual actions for demands of a biological order and no systematic proposal for working with women that open paths to empowerment.

Iniquidades sociais e de gênero nas demandas de mulheres por acolhimento / Iniquidades sociales y de género en las demandas de acogida de las mujeres / Social and gender inequalities in women's needs for user embracement

RESUMO Objetivo analisar demandas de mulheres segundo o olhar de equipes multiprofissionais. Métodos estudo qualitativo desenvolvido em Unidade de Saúde da Família de um Distrito Sanitário de Saúde em Salvador, Bahia, Brasil. Realizou-se grupo focal e o material empírico foi analisado pela técnica de Análise de Discurso. Resultados participaram da pesquisa 12 profissionais de saúde com idades entre 27 e 60 anos e atuação de dois a 13 anos na Estratégia Saúde da Família. As profissionais caracterizaram as usuárias com vulnerabilidade social e econômica e as demandas de ordem afetivo-emocional relacionadas a iniquidades de gênero, com sobrecarga do trabalho doméstico e do cuidado à família. A equipe de saúde constitui ponto de apoio e oferece acolhimento e escuta sensível. Conclusão carência afetiva e desgastes pelas funções no âmbito doméstico, familiar e pela relação com o parceiro marcam as demandas de mulheres por cuidado. Profissionais realizam práticas na perspectiva da integralidade, mas há limites institucionais e da equipe em lidar com singularidades. Construir a superação requer abrir caminhos ao empoderamento das mulheres, o que não retrata a realidade problematizada. Implicações para a prática subsidiar profissionais no atendimento ao princípio da integralidade diante de contextos de mulheres em vulnerabilidades sociais e econômicas.

RESUMEN Objetivo analizar las demandas de las mujeres desde la óptica de equipos multidisciplinarios. Métodos estudio cualitativo realizado en la Unidad de Salud de la Familia de un Distrito de Salud de Salvador, Bahía, Brasil. Se realizó un grupo focal y se analizó el material empírico mediante la técnica de Análisis del Discurso. Resultados participaron de la investigación 12 profesionales de la salud, con edades entre 27 y 60 años y actuando de dos a 13 años en la Estrategia Salud de la Familia. Los profesionales caracterizaron a los usuarios con vulnerabilidad social y económica y las demandas afectivo-emocionales relacionadas a las inequidades de género, con sobrecarga de trabajo doméstico y cuidado de la familia. El equipo de salud es un punto de apoyo y ofrece acogida y escucha sensible. Conclusión la carencia y el desgaste afectivo por las funciones domésticas, familiares y la relación de pareja marcan las demandas de cuidado de las mujeres. Los profesionales realizan prácticas desde la perspectiva de la integralidad, pero existen límites institucionales y de equipo en el abordaje de las singularidades. Construir la superación de desafíos requiere abrir caminos al empoderamiento de las mujeres, lo que no retrata la realidad problematizada. Implicaciones para la práctica subsidiar a profesionales en la atención al principio de integralidad ante contextos de mujeres en situación de vulnerabilidad social y económica.

ABSTRACT Objective to analyze the demands of women from the point of view of multi-professional teams. Methods This is a qualitative study developed in a Family Health Unit of a Health Sanitary District in Salvador, Bahia, Brazil. A focus group was conducted, and the empirical material was analyzed using the Discourse Analysis technique. Results twelve health professionals aged between 27 and 60 years and working for two to 13 years in the Family Health Strategy participated in the research. The professionals characterized the users with social and economic vulnerability and the demands of affective-emotional order related to gender inequities, with an overload of domestic work and family care. The health team constitutes a support point and offers welcoming and sensitive listening. Conclusion and implications for practice affective deprivation and wear and tear due to domestic and family functions and the relationship with the partner mark women's demands for care. Professionals perform practices from the perspective of integrality, but there are institutional and team limits in dealing with singularities. Overcoming these limitations requires opening paths to the empowerment of women, which does not portray the problematized reality, and support professionals in meeting the principle of integrality in the context of women in social and economic vulnerabilities.

Characterization of obstetric care developed in teaching hospitals in a capital of northeast Brazil / Caracterización de la atención obstétrica desarrollada en la enseñanza de los hospitales de una capital del noreste de Brasil / Caracterização da atenção obstétrica desenvolvida em hospitais de ensino de uma capital do nordeste brasileiro

ABSTRACT Objective: to describe the obstetric care developed in teaching hospitals (TH) in the city of Maceió-AL, intended for high-risk pregnancies. Methods: Retrospective cohort study performed between June and November 2018 with 291 women who received assistance with vaginal delivery, cesarean section, or abortion process in teaching hospitals selected as settings for this research. Data collection allowed the characterization of the interviewees as well as the assistance received and its relationship with obstetric violence. The analysis was performed using descriptive and analytical statistics with the aid of the Epi Info software (version 7.2.0.1) and measures that allowed the comparison of means and proportions. Results: All women reported at least one violent situation, contrary to recommendations based on scientific evidence. Conclusion: It becomes necessary to optimize professional training to deconstruct obstetric care based on medicalization and pathologization of pregnancy and strengthen science-based care.

RESUMEN Objetivo: Describir la atención obstétrica desarrollada en hospitales de enseñanza (HE), en Maceió-AL, destinados a embarazo de alto riesgo. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo realizado entre junio y noviembre de 2018 con 291 mujeres que recibieron asistencia al parto vaginal, cesárea o proceso de aborto en los HEs seleccionados. Recogida de datos permitió la caracterización de las entrevistadas, así como de la asistencia recibida y su relación con la violencia obstétrica. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva y analítica con la ayuda del software Epi Info. (versión 7.2.0.1) y medidas que permitieron la comparación de medianas y proporciones. Resultados: Todas las mujeres refirieron, en lo mínimo, una situación de violencia, contrariando recomendaciones basadas en evidencias científicas. Conclusión: Es necesario optimizar la formación profesional para desconstrucción de la atención obstétrica pautada en la medicalización y patologización del embarazo; y fortalecer el cuidado basado en la ciencia.

RESUMO Objetivo: Descrever a atenção obstétrica desenvolvida em hospitais de ensino (HE), em Maceió-AL, destinados à gestação de alto risco. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado entre os meses de junho e novembro de 2018 com 291 mulheres que receberam assistência ao parto vaginal, cesárea ou processo de abortamento nos hospitais escolas selecionadas como cenário desta pesquisa. A coleta dos dados permitiu a caracterização das entrevistadas bem como da assistência recebida e sua relação com a violência obstétrica. A análise foi realizada por meio da estatística descritiva e analítica com auxílio do software Epi Info (versão 7.2.0.1) e medidas que permitiram a comparação de médias e proporções. Resultados: Todas as mulheres referiram, no mínimo, uma situação de violência, contrariando recomendações baseadas em evidências científicas. Conclusão: Torna-se necessário otimizar a formação profissional para desconstrução da atenção obstétrica pautada na medicalização e patologização da gestação; e fortalecer o cuidado baseado na ciência.

Saberes e experiências de gestantes sobre autocuidado puerperal e cuidado do/a recém-nascido/a mediante práticas educativas / Conocimientos y experiencias de las mujeres embarazadas sobre el autocuidado puerperal y el cuidado del recién nacido a través de prácticas educativas / Knowledge and experiences of pregnant women about puerperal self-care and newborn care through educational practices

Objetivo analisar saberes e experiências de gestantes sobre o autocuidado puerperal e cuidado do/a recém-nascido/a mediante práticas educativas. Método estudo qualitativo, com 16 gestantes que frequentavam o pré-natal em maternidade pública de Salvador, Bahia. Aplicou-se, na coleta de dados, roteiro de entrevista semiestruturado e práticas educativas em saúde. Utilizou-se análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados emergiram três categorias: autocuidado no período pós-parto: relevante e indispensável; neonato e amamentação: aprender para melhor cuidar; e práticas educativas na gestação: o resultado esperado. Evidenciou-se necessidade e relevância das práticas educativas desde a gestação, contudo valorizou-se o cuidado do/a recém-nascido/a em relação ao autocuidado da mulher, podendo influenciar no (auto)cuidado das envolvidas. Considerações finais as práticas educativas realizadas durante o pré-natal ofertaram subsídios para o empoderamento e a autonomia das mulheres ao retornarem ao domicílio, contudo, quando realizadas, distanciavam-se do autocuidado feminino, pois tendiam a valorizar apenas os cuidados destinados ao/a recém-nascido.

Objetivo analizar los conocimientos y experiencias de las mujeres embarazadas sobre el autocuidado puerperal y el cuidado de los recién nacidos a través de prácticas educativas. Método estudio cualitativo con 16 mujeres embarazadas que frecuentaron la atención prenatal en un hospital público de maternidad en Salvador, Bahía. En la recogida de datos, se aplicó una guía de entrevista semiestructurado y prácticas educativas en salud. El análisis de contenido se utilizó en la modalidad temática. Resultados surgieron tres categorías: autocuidado en el período posparto: relevante e indispensable; neonato y la lactancia materna: aprender a cuidar mejor; y prácticas educativas durante el embarazo: el resultado esperado. Se evidenciaron la necesidad y la relevancia de las prácticas educativas desde el embarazo, sin embargo, se valorizó el cuidado del recién nacido en relación con el autocuidado de la mujer, y puede influir en el (auto)cuidado de las involucradas. Consideraciones finales las prácticas educativas realizadas durante el cuidado prenatal ofrecían subsidios para el empoderamiento y la autonomía de las mujeres al regresar a casa, sin embargo, cuando se realizaban, se distanciaban del autocuidado que de la mujer, ya que tendían a valorar únicamente el cuidado destinado al recién nacidos.

Objective to analyze the knowledge and experiences of pregnant women about puerperal self-care and newborn care through educational practices. Method qualitative study with 16 pregnant women who attended prenatal care in a public maternity hospital in Salvador, Bahia. A semi-structured interview guide and health educational practices were applied in data collection. Content analysis was used in the thematic modality. Results three categories emerged: self-care in the postpartum period: relevant and indispensable; newborn and breastfeeding: learning the best care; and educational practices during pregnancy: the expected result. The need and relevance of educational practices since pregnancy were evidenced; however, the newborn care was valued in relation to the woman's self-care, and may influence the (self-)care of those involved. Final Consideration the educational practices performed during prenatal care offered subsidies for women's empowerment and autonomy when returning home; however, when performed, they distanced themselves from female self-care, as they tended to value only the newborn care.

Centralidade de vínculos familiares na experiência de mulheres de meia-idade / La centralidad de los vínculos familiares en la experiencia de las mujeres de mediana edad / Centrality of family bonds in the experience of middle-aged women

RESUMO Objetivo Analisar sentidos atribuídos à meia-idade a partir da experiência de mulheres que a vivenciam em suas relações familiares. Método Estudo qualitativo do tipo Pesquisa Convergente Assistencial. Gênero foi utilizado como categoria analítica, desenvolvida com treze mulheres de meia-idade de área de cobertura da Estratégia Saúde da Família em um município do sudoeste baiano, por oficinas de reflexão e entrevistas. Os dados foram analisados por meio da análise de discurso. Resultados Expressam a relação afetiva com filhos/as e netos/as como maior marca da meia-idade em sobreposição à relação com parceiros e outros vínculos, o que inviabiliza sua singularidade e identificação de demandas para o cuidado à saúde. Conclusão A meia-idade feminina é marcada por concepções de feminilidade que emergem a partir da sua condição de mulher-mãe, de completa doação. A pesquisa aponta para uma necessidade urgente de agregar gênero como referencial para o cuidado à mulher de meia-idade, de modo a considerar os entrelaçamentos biopsíquicos e sociais na sua experiência de vida e que delineiam demandas para o cuidado.

RESUMEN Objetivo Analizar los significados adjudicados a la mediana edad desde la experiencia de mujeres que la viven en sus relaciones familiares. Método Se trata de un estudio cualitativo de la clase Investigación de Cuidados Convergentes en el que se utilizó el género como categoría analítica. Se llevó a cabo mediante talleres de reflexión y entrevistas entre trece mujeres de mediana edad que estaban bajo la Estrategia de Salud Familiar de un municipio del suroeste de Bahía. Los datos se analizaron a través del análisis del discurso. Resultados Se identificó la relación afectiva con hijos/as y nietos/as como una marca importante de la mediana edad que se superpone a la relación con la pareja y otros vínculos, lo que restringe la identificación de su singularidad y las demandas para el cuidado de la salud. Conclusión La mediana edad femenina está marcada por concepciones de feminidad que surgen de su condición de mujer-madre, de entrega total. La investigación señala la necesidad urgente de añadir el género como referencia para el cuidado de las mujeres de mediana edad, con el fin de considerar el entramado biopsicosocial en su experiencia de vida que perfila las demandas del cuidado.

ABSTRACT Objective To analyze meanings attributed to middle-aged women from their experience in their family relationships. Method Qualitative study of the Convergent Care Research method. Gender was used as an analytical category, developed with a total of thirteen middle-aged women from the coverage area of the Family Health Strategy program in a city in the southwest of Bahia state, through reflection workshops and interviews. Data were analyzed using discourse analysis. Results They express the affective relationship with children and grandchildren as the greatest highlight of middle age in overlap with the relationship with partners and other bonds, which makes their uniqueness and identification of demands for health care unfeasible. Conclusion Female middle-aged are marked by conceptions of femininity that emerge from their condition as a woman-mother, from her complete donation. The research points to an urgent need to add gender as a reference for the care of middle-aged women, in order to consider the biopsychic and social interlaces in their life experience and that outline demands for care.

Aprendizados e cuidados de mães no método canguru / Aprendizaje y cuidado de las madres en el método canguro / Mothers learning and care in the kangaroo method

Objetivo analisar o significado da vivência de mães no Método Canguru. Método estudo exploratório e descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em duas instituições públicas no município de Salvador, Bahia, Brasil. A produção empírica dos dados deu-se por meio da observação participante, entrevista semiestruturada e oficinas de reflexão, com a participação de 19 mães de recém-nascidos. Para operacionalizar os dados, utilizou-se a análise de conteúdo temática categorial. Resultados a vivência de mães contínua na enfermaria do Método Canguru possibilitou a construção de conhecimentos atrelada à ampliação e/ou aquisição de experiências, principalmente para as primíparas, por se tratar de recém-nascido prematuro, que necessita de cuidado singular e diferenciado, somado ao aumento do vínculo entre mãe/recém-nascido com os demais familiares e profissionais de saúde. Conclusão a vivência de mães na enfermaria do Método Canguru favoreceu aprendizado significativo para elas cuidarem com mais segurança de seus filhos no domicílio, após a alta hospitalar.

Objetivo analizar el significado de la experiencia de las madres en el Método Canguro. Método estudio exploratorio y descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado en dos instituciones públicas de la ciudad de Salvador, Bahía, Brasil. La producción empírica de los datos fue a través de la observación participante, entrevistas semiestructuradas y talleres de reflexión, con la participación de 19 madres de recién nacidos. Para recoger los datos, se utilizó el análisis del contenido temático de la categoría. Resultados la experiencia de las madres en la enfermaría de Método Canguro permitió la construcción de conocimientos vinculados a la expansión y/o adquisición de experiencias, especialmente para mujeres primíparas, porque son recién nacidos prematuros, que necesitan atención singular y diferenciada, sumado al mayor vínculo entre madre/recién nacida con otros miembros de la familia y profesionales de la salud. Conclusión la experiencia de las madres en la enfermaría del método canguro favoreció un aprendizaje significativo para que cuidaran con más seguridad a sus hijos en casa después del alta hospitalaria.

Objective to analyze the meaning of the experience of mothers in the Kangaroo Method. Method exploratory and descriptive study, with qualitative approach, conducted in two public institutions in the city of Salvador, Bahia, Brazil. The empirical production of the data was through participant observation, semi-structured interviews and reflection workshops, with the participation of 19 mothers of newborns. To operationalize the data, the categorical thematic content analysis was used. Results the continuous experience of mothers in the Kangaroo Care ward enabled the construction of knowledge linked to the expansion and/or acquisition of experiences, especially for primiparous women, for being premature newborns, who need singular and differentiated care, added to the increased bond between mother/newborn with other family members and health professionals. Conclusion the experience of mothers in the Kangaroo Care ward favored significant learning for them to care more safely for their children at home after hospital discharge.

Sexualidade e saúde sexual de adolescentes: interseção de demandas para o cuidado / Adolescent sexuality and sexual health: intersecting demands for care / Sexualidad y salud sexual de adolescentes: intersección de demandas para el cuidado

Objetivo: conhecer as demandas para o cuidado no âmbito da sexualidade de adolescentes. Metodologia: estudo descritivo, abordagem qualitativa, tendo o gênero como categoria analítica. Realizado com 12 adolescentes de dois colégios públicos estaduais do interior da Bahia, em 2014. Foram utilizados oficinas de reflexão e questionário para coleta de dados e o tratamento se deu pela técnica de análise de discurso. Resultados: adolescentes consideram a sexualidade como dimensão humana que demanda atenção à saúde, com necessidade de orientações e cuidado direcionados a vulnerabilidades e conhecimento do corpo. É também processo afetivo-sexual, com prazer compartilhado, caminho para superação de desigualdades de gênero. Conclusão: as demandas apresentadas revelam um grupo que defende uma sexualidade saudável e prazerosa, livre de tabus e preconceitos, mas carente de orientações. As demandas extrapolam o que está posto como prioridade para atenção à saúde e urge a aproximação escola e serviços de saúde para implementar políticas de formação e cuidado de adolescentes.

Objective: to examine demands for care in the field of adolescent sexuality. Methodology: deploying gender as an analytical category, this qualitative, descriptive study was carried out in 2014 with 12 adolescents from two state public colleges in Bahia. Reflection workshops and a questionnaire were used for data collection and data were analysis by the discourse analysis technique. Results: adolescents consider sexuality to be a human dimension demanding health care, posing needs for guidance and care directed to vulnerabilities and body knowledge. It is also an affective and sexual process of shared pleasure, and a pathway to overcoming gender inequalities. Conclusion: the demands presented revealed a group that advocates healthy, pleasurable sexuality, free from taboos and prejudices, but lacking guidelines. The demands extend beyond what are considered health care priorities, and urge approximation between school and health services to implement adolescent education and care policies.

Objetivo: conocer las necesidades para el cuidado en el área de la sexualidad de adolescentes. Metodología: estudio descriptivo, de enfoque cualitativo, siendo el género la categoría de análisis. Fue realizado junto a 12 adolescentes de dos colegios públicos estatales del interior de Bahía, en 2014. Se han utilizado talleres de reflexión y cuestionarios para la recolección de datos y el análisis se basó en la técnica de análisis del discurso. Resultados: adolescentes consideran la sexualidad como dimensión humana que demanda atención a la salud, con necesidad de orientaciones y cuidado dirigidos a las vulnerabilidades y el conocimiento del cuerpo. Es también un proceso afectivo-sexual, con placer compartido, un camino para la superación de desigualdades de género. Conclusión: las demandas presentadas revelan un grupo que aboga por una sexualidad saludable y placentera, sin tabús y prejuicios, pero con pocas orientaciones. Las demandas extrapolan lo que se muestra como prioridad para la atención a la salud y urge el acercamiento escuela y servicios de salud para poner en marcha políticas de formación y cuidado de los adolescentes.

Estilo de vida e a interface com demandas de saúde de adolescentes / Lifestyle and the interface with health demands of adolescents / El estilo de vida y su interfaz con las demandas de salud de los adolescentes

Introdução: A adolescência é fase de mudanças biológicas, cognitivas, emocionais e sociais, com a adoção de estilos de vida e ganho de autonomia, mas, também, de vulnerabilidades. Por predominar a higidez física, há comumente ausência de demanda espontânea e de ações nos serviços voltadas para esse grupo. Objetivo: analisar demandas de adolescentes relacionadas ao estilo de vida na interface com a saúde. Método: estudo qualitativo, tendo integralidade como categoria analítica, desenvolvido com adolescentes de duas escolas públicas. O material empírico foi produzido por oficinas de reflexão que constituem espaço de construção coletiva do conhecimento. Foi analisado pela técnica de análise de discurso, na qual o discurso é uma posição social cujas formações ideológicas são materializadas na linguagem. Resultados: adolescentes concebem a saúde sob o olhar da promoção e da proteção, destacando alimentação saudável como valor a ser incorporado, atividade física como geradora de prazer e bem-estar e distanciando-se do corpo sob o ideal de beleza; uso e abuso de drogas como espaço de vulnerabilidades. Conclusão: adolescentes apresentam visão crítica sobre a realidade e valorizam especificidades da adolescência como demandantes de cuidados. Suas demandas devem ser ponto de partida para o planejamento de ações na perspectiva da integralidade, o que requer parceria entre sistemas de saúde.

Introduction: Adolescence is a phase where biological, cognitive, emotional and social changes take place, lifestyles are adopted and autonomy is gained, but it is also a phase of vulnerabilities. Because physical health predominates in this life phase, there is a common lack of spontaneous demand and actions in health services directed to this group. Objective: To analyze the demands of adolescents related to their lifestyle in the interface with health. Method: This is a qualitative study with comprehensiveness as analytical category, developed with adolescents of two public schools. The empirical material was produced in reflection workshops, which constituted the space for collective construction of knowledge. Data were analyzed through the discourse analysis technique, for which a discourse is a social position whose ideological formations are materialized in language. Results: Adolescents conceive health under the view of promotion and protection, highlighting healthy eating as a value to be incorporated; physical activity as a generator of pleasure and well-being, and non-related to the view of body as an ideal beauty standard; and drug use and abuse as a space of vulnerability. Conclusion: Adolescents presented a critical view about reality and they valued the specificities of adolescents as objects of care. Their demands should be a starting point for planning actions in the perspective of comprehensiveness, which requires a partnership between health and educational systems.

Mental health as a dimension for the care of teenagers / La salud mental como dimensión para el cuidado de adolescentes / Saúde mental como dimensão para o cuidado de adolescentes

ABSTRACT Objective: To analyze the demands in the field of mental health from the perspective of teenagers. Method: A descriptive study with a qualitative approach, having comprehensiveness as an analytical category. It was carried out with 21 teenagers of both genders, students of two public schools of a municipality of the countryside of Bahia state. The empirical material was produced through reflection workshops and analyzed through the technique of Discourse Analysis. Results: Teenagers value the indissociability between body and mind, recognize lack of attention to the psychological dimension in the health network, and point to mental disorders as resulting from contexts of life and lack of Health Care. Conclusion: Health services need to be structured to attract teenagers, to recognize singularities through professionals trained in welcoming, listening and accountability. It is urgent to fulfill what is defined in public policies and in specific programs, and that comprehensiveness has a centrality as a perspective to be realized.

RESUMEN Objetivo: Analizar las demandas en el ámbito de la salud mental según la perspectiva de los adolescentes. Método: Estudio descriptivo, con abordaje cualitativo, teniendo integralidad como categoría analítica. Realizado con 21 adolescentes de ambos sexos, estudiantes de dos escuelas públicas de un municipio del interior bahiano. El material empírico fue producido por medio de talleres de reflexión y analizado por medio de la técnica del análisis de discurso. Resultados: Los adolescentes valoran la directa asociación entre cuerpo y mente, reconocen carencia de atención a la dimensión psicológica en la red de salud y apuntan trastornos psíquicos como resultado de contextos de vida y de falta de atención a la salud. Conclusión: Los servicios de salud necesitan estructurarse para atraer a los adolescentes, reconocer singularidades a través de profesionales capacitados para la acogida, la escucha y la rendición de cuentas. Es urgente cumplir lo que está definido en políticas públicas y en programas específicos y garantizar que la integralidad tenga centralidad como perspectiva a concretarse.

RESUMO Objetivo: Analisar demandas no âmbito da saúde mental na perspectiva de adolescentes. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, tendo integralidade como categoria analítica. Foi realizado com 21 adolescentes de ambos os sexos, estudantes de duas escolas públicas de um município do interior baiano. O material empírico foi produzido por meio de oficinas de reflexão e analisado por meio da técnica de Análise de Discurso. Resultados: Adolescentes valorizam a indissociabilidade entre corpo e mente, reconhecem carência de atenção à dimensão psicológica na rede de saúde, e apontam transtornos psíquicos como resultantes de contextos de vida e de falta de Atenção à Saúde. Conclusão: Os serviços de saúde necessitam estruturar-se para atrair adolescentes, reconhecer singularidades por meio de profissionais capacitadas/os para o acolhimento, a escuta e a responsabilização. Urge cumprir o que está definido em políticas públicas e em programas específicos, e que a integralidade tenha centralidade como perspectiva a se concretizar.

Fatores associados ao uso de álcool e drogas por mulheres gestantes / Factors associated with the use of alcohol and drugs by pregnant women

Objetivo: verificar a associação entre as condições sociodemográficas e o envolvimento de gestantes com drogas. Métodos: estudo transversal realizado com 268 gestantes em uma maternidade pública, por meio de entrevista. Para a análise bivariada utilizou-se o Teste Exato de Fisher e odds ratio com intervalo de confiança de 95%. Resultados: foram observadas associações estatisticamente significantes entre o uso de substâncias psicoativas pelas gestantes e a escolaridade (p=0,017), raça (p=0,020) e condição de moradia (p=0,014). Conclusão: evidenciou-se que diferentes fatores contribuem para a ocorrência de vulnerabilidade à saúde entre gestantes, sobretudo resultante da integração de aspectos individuais e sociais. (AU)

Relatos de vivência e dificuldades de mães em enfermaria canguru / Reports of experience and difficulties of mothers in kangaroo ward

Analisar o significado da vivência de mães em enfermaria com o Método Canguru. Método: Estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa realizado em duas Instituições públicas no período de julho a dezembro de 2013. Participaram desta pesquisa 19 mães, respeitando os aspectos éticos e legais da Resolução 466/2012. A produção do material empírico deu-se em três momentos: mediante a realização de observação participante, oficinas de reflexão e entrevistas individuais. Utilizado a análise de conteúdo, modalidade temática, norteada por Bardin. Resultados/Discussão: As mães expressaram várias dificuldades, como a falta de privacidade, considerando o espaço pequeno e desconfortável. Encaram a longa permanência como uma espécie de “confinamento.”Conclusão: Consideramos ser importante a implementação de mudanças com vistas ao acolhimento e empoderamento das mulheres,preservando a humanização do cuidado.

Características do relacionamento entre a mulher e seu parceiro na ocorrência de gravidez não planejada / Características de la relación entre la mujer y su compañero ante un embarazo no planificado / Characteristics of the relationship between the woman and her partner in the event of an unplanned pregnancy

Objetivos descrever características do parceiro e do relacionamento com a companheira na ocorrência de gravidez não planejada. Método estudo transversal exploratório. Os dados foram coletados por meio de entrevista com 191 mulheres grávidas cadastradas na Estratégia Saúde da Família. Na análise estatística, as diferenças entre as proporções foram verificadas pelo Teste Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fischer com nível de 5% de significância estatística. Resultados os parceiros apresentaram idade média de 28 anos, predominando raça/cor negra, sem religião, baixo nível de escolaridade e baixa renda. A situação conjugal casada/união estável e o tempo de união apresentaram alta significância estatística para a ocorrência da gravidez não planejada. Conclusão os parceiros têm situação socioeconômica desfavorável ao acesso às informações e à maior participação na gravidez. A estabilidade na relação é um importante fator para a ocorrência e aceitação da gravidez, todavia é preciso estimular a corresponsabilidade masculina, ressaltando-se o papel da equipe multiprofissional na atenção básica.

Objetivos describir las características del compañero y de su relación con la mujer durante un embarazo no planificado. Método estudio transversal exploratorio. Los datos fueron colectados por medio de entrevista con 191 mujeres embarazadas registradas en el programa Estrategia Salud de la Familia. En el análisis estadístico, las diferencias entre las proporciones fueron verificadas por el Test Qui-cuadrado de Pearson y Exacto de Fischer con nivel de 5% de significancia estadística. Resultados los compañeros presentaron edad media de 28 años, predominando la raza negra, sin religión, bajo nivel de escolaridad y baja renta. La situación conyugal casada/unión estable y el tiempo de unión presentaron alta significancia estadística para que ocurriera un embarazo no planificado. Conclusión los compañeros presentan situación socioeconómica desfavorable para el acceso a información y a una mayor participación en el embarazo. La estabilidad en la relación es un importante factor para que ocurra un embarazo y que su aceptación, aunque es preciso estimular la corresponsabilidad masculina, resaltando el papel del equipo multi profesional en la atención básica.

Objectives to describe the characteristics of the partner and the relationship with the woman in the event of an unplanned pregnancy. Method exploratory transversal study. The data were collected through interview with 191 pregnant women enrolled in the Family Health Strategy program. In statistical analysis, differences between the proportions were scanned by Pearson's Chi-square Test and Fischer Exact Test with 5% level of statistical significance. Results the partners showed an average age of 28 years, predominantly black race/color, no religion, low level of education and low income. The marital status married/stable union and the time of the union presented high statistical significance for the occurrence of unplanned pregnancy. Conclusion the partners have socioeconomic status unfavorable to information access and to greater participation in pregnancy. Stability in the relationship is a crucial factor for the development and acceptance of pregnancy, however it is necessary to stimulate the man co-responsibility, highlighting the multidisciplinary team role in the basic attention.

Factors Associated with Abortion in Women of Reproductive Age / Fatores associados ao aborto em mulheres em idade reprodutiva

Abstract Purpose To verify sociodemographic factors associated with the occurrence of abortion in women of reproductive age, in areas covered by the Family Health Strategy (FHS), a program from the Brazilian Ministry of Health. Methods A cross-sectional study using household surveys of 350 women aged 15 to 49. The report of abortion was a variable indicator, and sociodemographic aspects were covariables. Prevalence ratio (PR) and respective 95% confidence intervals were used to estimate the magnitude of the associations. Results There were associations among age, civil status, race/color, and religion; an increase in the prevalence of lower levels of education, age less than 20, and student status were protective factors. Conclusion The association between sociodemographic characteristics and the report of abortion is attributed to the fact that there is a lack at the FHS in the availability of fundamental healthcare services for young women; these findings call for action to guarantee the access to information about contraceptives and guidance to decrease the risk of unplanned pregnancies and abortions.

Resumo Objetivo Verificar fatores sociodemográficos associados à ocorrência de aborto em mulheres em idade reprodutiva, em área de cobertura de Estratégia Saúde da Família ( ESF ). Métodos Estudo de corte transversal, por inquérito domiciliar com 350 mulheres de 15 a 49 anos de idade. Relato de aborto constituiu variável indicadora e aspectos sociodemográficos covariáveis. Utilizou-se a razão de prevalência (RP) e respectivos intervalos de confiança a 95% para estimar a magnitude das associações. Resultados Houve associação entre idade, estado civil, raça/cor e religião. Aumento da prevalência na menor escolaridade e ser menor de 20 anos e estudante constituíram fator de proteção. Conclusão A associação entre características sociodemográficas e relato de aborto remete a uma atenção à saúde na ESF sem cumprimento dos fundamentos das políticas para mulheres, e suscita ações que garantam às jovens acesso a informações, contraceptivos e a orientações que diminuam os riscos de gravidez não planejada e de abortos.

Acolhimento com classificação de risco: a voz das mulheres / Welcome with risk classificacion: women’s voice / Acogimiento con clasificación de riesgo: la voz de las mujeres

O Ministério da Saúde lança o Acolhimento Com Classificação de Risco (ACCR) em Maternidade como estratégia de mudanças na organização do processo de trabalho em saúde para garantir o acesso e a integralidade. O estudo objetivou analisar a concepção de puérperas sobre o ACCR. Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, realizado em uma maternidade pública de Salvador-Bahia, com a participação de 19 mulheres por meio de entrevista semiestruturada, sendo realizada durante o mês de outubro de 2012. As informações foram analisadas por meio da análise de conteúdo de Bardin. As participantes eram adultas, com média escolaridade, que se autodeclararam negras e pardas. Da análise das falas, emergiram quatro categorias: Indicação de atendimento e humanização; Vislumbrando a equidade no atendimento; Sentindo-se acolhida; O ACCR cumprindo seu papel. Mediante os depoimentos, identificou-se que a certeza de vaga para o internamento e para um atendimento humanizado foram os principais motivos que levaram as mulheres a procurarem a maternidade em pauta. Acredita-se que o objetivo da pesquisa foi alcançado, ao identificar que as mulheres se sentiram acolhidas, ao ser-lhes oportunizado a expressão de seus sentimentos, medos e ansiedades, permeados pela escuta qualificada, orientações e informações adequadas. Identificaram-se a necessidade de maiores investimentos, com vistas à ampliação da estrutura física e do processo de atendimento nas maternidades, e a realização de pesquisas com ênfase na saúde das mulheres no ciclo gravídico-puerperal e que destas surjam ideias para novas implementações e implantações do protocolo em outras maternidades.

The Health Ministry launched the Welcome with Risk Classification (ACCR) in Maternities as a strategy for changes in the organization of the working process in health, in order to ensure access and integrality. The study had the purpose of analyzing the notion of women who recently gave birth in relation to the ACCR. An exploratory study with a qualitative approach, performed in a public maternity ward in Salvador, Bahia, with the participation of 19 women, by means of semi-structured interviews. The results pointed out that the women felt welcomed at the moment of their arrival. It was concluded that further investment is necessary with the aim of expanding the physical structure and the attendance process at the maternities.

El Ministerio de la Salud lanza el Acogimiento con Calificación de Riesgo (ACCR) en Maternidad como una estrategia de cambios en la organización del proceso de trabajo en la salud con el fin de garantizar el acceso y la integridad. El estudio tuvo como objetivo analizar la concepción que tienen las puérperas sobre el ACCR. Se trata de un enfoque cualitativo exploratorio realizado en una maternidad pública en la ciudad de Salvador-Bahía, con la participación de 19 mujeres a través de entrevistas semiestructuradas. Los resultados apuntan que las mujeres se sintieron acogidas en el momento de su llegada. Se concluyó que son necesarias mayores inversiones, con vistas a la ampliación de la estructura física y del proceso de atención en las maternidades.

Da gestação ao nascimento: percepção do casal grávido / From pregnancy to birth: perception of the pregnant couple / Del embarazo al nacimiento: percepción de la pareja embarazada

A vivência do processo gravídico-puerperal para a mulher e seu parceiro possibilita-lhes um conhecimento peculiar de um contexto que remete à reflexão e discussão. Nessa perspectiva, o objetivo deste artigo é analisar a percepção do casal grávido sobre esse período. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa e caráter exploratório. Participaram do estudo quatro casais grávidos. A coleta de material empírico ocorreu por meio de oficinas de reflexão, no período de abril a outubro de 2011, em uma Unidade de Saúde da Família do município de Arapiraca (AL). Os resultados indicam que, para a mulher grávida e seu parceiro, o processo gravídico-puerperal apresenta significados próprios, como a satisfação de expectativas psicológicas (felicidade, dor e gratificação) e socioculturais (a nova vida humana alude à aproximação entre os pais e o divino). O casal grávido necessita de cuidado integral, que envolve o acolhimento, o diálogo e a escuta por parte dos profissionais de saúde, bem como dos familiares e amigos. A responsabilização pelo apoio foi referida pelo homem como uma experiência gratificante. Concluiu- -se que a prática do cuidado à mulher grávida e a seu parceiro deve ser cautelosa e considerar cultura, hábitos e comportamentos, sobretudo no que se refere à participação e ao respeito à masculinidade.

The experience of pregnancy and childbirth process for the woman and her partner enables them a peculiar knowledge of a context that refers to reflection and discussion. In this perspective, the aim of this paper is to analyze the perception of pregnant couple over this period. This is a study of qualitative and exploratory nature. The study comprised of four pregnant couples. The collection of empirical material was performed through reflection workshops, from April to October 2011, in a Family Health Unit of the municipality of Arapiraca (AL). Results indicate that, for the pregnant woman and her partner, the pregnancy-puerperal process has specific meaning, as the satisfaction of psychological expectations (happiness, pain and gratification) and sociocultural (the new human life refers to the closeness between parents and the divine). The pregnant couple needs integral care, which involves openness, dialogue and listening on the part of health professionals as well as family and friends. Accountability for the support was reported by man as a rewarding experience. It could be concluded that the practice of care to the pregnant woman and her partner should be cautious and consider culture, habits and behaviors, especially with regard to participation and to respect manhood.

La experiencia del proceso gravídico-puerperal para la mujer y su compañero les permite un conocimiento peculiar de un contexto que implica en reflexión y discusión. En esta perspectiva, el objetivo de este artículo es analizar la percepción de la pareja embarazada durante este período. Estudio de enfoque cualitativo y exploratorio. En el estudio participaron cuatro parejas embarazadas. La recolecta de datos empíricos se hizo a través de talleres de reflexión, de abril a octubre de 2011, en una Unidad de Salud de Familiar del municipio de Arapiraca (AL). Los resultados indican que, para la mujer embarazada y su compañero, el proceso gravídico-puerperal presenta significados propios, como la satisfacción de las expectativas psicológicas (la felicidad, el dolor y la gratificación) y socioculturales (la nueva vida humana reporta a la cercanía entre padres y lo divino). La pareja embarazada necesita atención integral, que implica la acogida, el diálogo y la escucha por parte de los profesionales de la salud, así como de los familiares y amigos. La responsabilidad por el apoyo fue referida por el hombre como una experiencia gratificante. Se concluye que la práctica de la atención a la mujer embarazada y a su pareja debe ser prudente y considerar la cultura, los hábitos y los comportamientos, especialmente en lo que se refiere a la participación y al respeto de la masculinidad.

Demandas de mulheres por cuidado à saúde: subsídios para construção da integralidade / Demand of women for health care: grants for construction of completeness / Demandas de las mujeres por el cuidado a la salud: subsidios para la construcción de la integralidad

O modo como serviços e práticas em saúde são organizados reproduz uma rede de poderes que oferece às mulheresrespostas fragmentadas e de baixa resolutividade. Este estudo objetivou conhecer a experiência das mulheres nabusca pelo cuidado junto ao serviço de rede básica de saúde. Tem caráter qualitativo e integralidade como eixoteórico. Foi desenvolvido em um centro de saúde com 19 mulheres usuárias do serviço. Foram realizadas entrevistassemiestruturadas, sendo o material empírico analisado pela técnica de análise de discurso. Constatou-se que oserviço de saúde distancia-se da integralidade, na medida em que apresenta assimetria entre oferta e demanda enega o exercício da autonomia das mulheres. As estratégias de enfrentamento utilizadas consistem em sucessivosretornos ao serviço, procura por outros serviços, automedicação e atenção na rede privada.

The way services and health practices are organized plays a network of power that gives women answers fragmentedand poor solutions. This study aimed to understand the experience of women in the search for care by the serviceprimary care network. Is qualitative and completeness as theoretical. Was developed in a health center with 19women who use the service. Interviews were semi-structured, and the empirical data analyzed by the technique ofdiscourse analysis. It was found that the health service is far from the full to the extent that introduces asymmetrybetween supply and demand and deny the exercise of women?s autonomy. Coping strategies used consist of successivereturns to service, demand for other services, self-medication and attention on the private network.

La forma como se organizan los servicios y prácticas de salud, reproduce una red de poderes la cual ofrece a lasmujeres respuestas parciales y de bajos resultados. Este estudio tuvo como objetivo conocer la experiencia de las mujeres en la búsqueda por la atención junto al servicio de la red de atención primaria. Estudio con enfoquecualitativo, teniendo como eje teórico la integralidad. Fue desarrollado en un centro de salud con 19 mujeres queutilizan el servicio. Se utilizaron las entrevistas semiestructuradas y los datos empíricos fueron analizados a travésde la técnica del análisis del discurso. Se constató que el servicio de salud se distancia de la integralidad, a medidaque presenta una asimetría entre la oferta y la demanda y niega el ejercicio de la autonomía de las mujeres. Lasestrategias utilizadas para afrontarla consisten en las vueltas sucesivas al servicio, la búsqueda por otros servicios,la automedicación y la atención en la red privada.

Associação entre gravidez não planejada e o contexto socioeconômico de mulheres em área da Estratégia Saúde da Família / Association between unplanned pregnancy and the socioeconomic context of women in the area of family health

OBJETIVO: Estimar a prevalência de gravidez não planejada e verificar a associação com fatores sociodemográficos de mulheres cadastradas na ESF - Estratégia Saúde da Família, no subúrbio sanitário de Salvador - BA. MÉTODOS: Estudo de natureza quantitativa, exploratório, transversal, com amostra de 191 mulheres grávidas, estratificada por unidades de saúde. A gravidez foi categorizada em planejada e não planejada, e as características sociodemográficas constituíram variáveis independentes. A magnitude das associações foi obtida pela razão de prevalência e respectivos intervalos de confiança (95%), estimada pela regressão de Poisson, sendo o nível de significância estatística, 5% (p < 0,05). RESULTADOS: A prevalência de gravidez não planejada foi 66,5%; idade, situação conjugal, situação ocupacional e renda apresentaram diferenças proporcionais estatisticamente significantes com relação ao tipo de gravidez. Verificou-se associação positiva entre idade, situação conjugal e ocupação com gravidez não planejada. CONCLUSÕES: reafirma-se a associação entre gravidez não planejada e condições socioeconômicas, e a ESF parece não ter sido efetivo na garantia dos direitos reprodutivos das mulheres.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of unplanned pregnancy and verify its association with sociodemographic factors in women enrolled in the FHS - Family Health Strategy, in suburban sanitary Salvador - BA. METHODS: A quantitative, exploratory, cross-sectional study, with a sample of 191 pregnant women, stratified by health units. The pregnancy was categorized into planned and unplanned, and sociodemographic characteristics constituted the independent variables. The magnitude of the associations was obtained by the ratio of prevalence and confidence intervals (95%), estimated by Poisson regression, with the level of statistical significance, 5% (p < 0.05). RESULTS: The prevalence of unplanned pregnancy was 66.5%; age, marital status, occupational situation, and income exhibited statistically significant proportional differences with regard to type of pregnancy. There was a positive association between age, marital status and occupation with unplanned pregnancy. CONCLUSIONS: The results reaffirm the association between unplanned pregnancy and socioeconomic conditions, and the ESF appears to have been effective in ensuring the reproductive rights of women.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de embarazos no planificados y verificar la asociación con factores sociodemográficos de mujeres registradas en la ESF - Estrategia Salud de la Familia, en el suburbio sanitario de Salvador - BA. MÉTODOS: Estudio de naturaleza cuantitativa, exploratoria, transversal, realizado con una muestra de 191 mujeres embarazadas, estratificada por unidades de salud. El embarazo fue categorizado como planificado y no planificado, y las características sociodemográficas constituyeron variables independientes. La magnitud de las asociaciones fue obtenida por la razón de prevalencia y respectivos intervalos de confianza (95%), estimada por la regresión de Poisson, siendo el nivel de significancia estadística, 5% (p < 0,05). RESULTADOS: La prevalencia de embarazo no planificado fue de 66,5%; edad, situación conyugal, situación ocupacional e ingresos presentaron diferencias proporcionales estadísticamente significativas con relación al tipo de embarazo. Se verificó asociación positiva entre edad, situación conyugal y ocupación con embarazo no planificado. CONCLUSIONES: se reafirma la asociación entre embarazo no planificado y condiciones socioeconómicas, y la ESF parece no haber sido efectivo en la garantía de los derechos reproductivos de las mujeres.

Parto normal ou cesárea? a decisão na voz das mulheres / Vaginal delivery or cesarean section? decision making in the voice of women / ¿Parto normal o cesárea? la decisión en la voz de las mujeres

Em diversos países, inclusive no Brasil, as taxas de cesárea estão muito elevadas, representando excesso demedicalização e de procedimentos invasivos com indicações questionáveis, ferindo a autonomia das mulheres.Os objetivos do estudo foram: descrever o processo de tomada de decisão das mulheres sobre a via de parto eidentificar os fatores associados à tomada de decisão. A abordagem foi qualitativa. Participaram doze mulheresadultas que deram a luz entre 2006 e 2008, em maternidades da rede suplementar da cidade de Salvador. Utilizousea Técnica de Bola de Neve para a inclusão das depoentes e a entrevista semiestruturada. A organização e aanálise dos dados foram baseadas na técnica do Discurso de Sujeito Coletivo. Os resultados mostram um processode decisão sobre a via de parto centrado no saber médico, supostamente indiscutível, reafirmando a hegemoniado conhecimento e do poder médico sobre o corpo das mulheres. Há necessidade de melhoria da qualidade dopré-natal, preparando a mulher física e emocionalmente para o parto natural, inclusive com educação em saúdeque forneça ferramentas para o autocuidado e o cuidado com o recém-nascido, resgatando o seu papel ativo efornecendo os recursos que possibilitem a tomada de decisão consciente.

Throughout the world, including Brazil, there have been considerably high rates of cesarian sections, which bringsexcess of medication and also abuse in terms of invasive procedures, questionable reasons to procedure a cesariansection and eventually, a reduction on the autonomy of the women. The aims of this study are both to describe theprocess of decision-making regarding delivery option and also to identify the factors that are associated to choosingbetween a vaginal delivery and a cesarian section. The research was developed with twelve women who gave birthbetween 2006 and 2008, in private maternity hospitals in Salvador. The data collection was conducted throughinterviews and a semi-structured questionnaire. The snowball sampling was the method used to select the respondents.The data analysis was conducted based on The Collective Subject Speech technique. The research has shown the needfor both investments and improvement of prenatal appointments that can enable women physically and emotionally to a vaginal delivery, enhancing their role on the process, so that they have more resources and conditions of havinga conscious and free decision.

En diversos países, incluso en Brasil, los índices de parto cesáreo son muy altos, revelando exceso de medicación y deprocedimientos invasivos con orientaciones cuestionables, yendo contra la autonomía de las mujeres. Los objetivosde este estudio fueron: describir el proceso de toma de decisión de las mujeres sobre la vía del parto e identificar losfactores asociados a la toma de decisión. Estudio de enfoque cualitativo, desarrollado con doce mujeres adultas quedieron a luz entre 2006 y 2008, en maternidades de la red suplementaria de la ciudad de Salvador. Para la inclusiónde los encuestados se utilizó la Técnica de la Bola de Nieve y la entrevista semiestructurada. La organización yanálisis de los datos fue realizado a través de la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Los resultados muestranun proceso de decisión sobre la vía del parto centrado en el saber médico, supuestamente indiscutible, reafirmandola hegemonía del conocimiento y del poder médico sobre el cuerpo de las mujeres. Existe la necesidad de mejora dela calidad del prenatal, preparando a la mujer, tanto física como emocionalmente, para el parto natural, inclusocon educación en salud que ofrezca herramientas para el autocuidado, así como, el cuidado con el recién nacidorescatando, de ese modo, su rol activo y ofreciéndole recursos que le permitan una toma de decisión consiente.

Acompanhante no centro obstétrico: significado para a equipe de enfermagem / Companion at the obstetric center: significance for the nursing staff / El acompañante en el centro obstétrico: significación para el equipo de enfermería

Este estudo tem o objetivo de analisar o significado da presença do(a) acompanhante durante o trabalho de parto eparto para a equipe de enfermagem. Estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa, realizado com vinteprofissionais de enfermagem de uma maternidade pública de Salvador, Bahia, mediante entrevista semiestruturada,em 2010. Os resultados indicam que a maioria da equipe de enfermagem atribui significado positivo à presençade acompanhante, ressaltando a necessidade do preparo deste e a adequação da estrutura física das instituições.Embora se reconheçam os benefícios para a mulher, algumas(uns) profissionais ainda mostram resistência a essaprática. Os achados evidenciam a necessidade de utilização de estratégias reflexivas que orientem, sensibilizeme capacitem a equipe com vistas ao atendimento dessa lei que visa contribuir para o alcance da humanização daassistência.

The movement of the humanization of birth provides, among other things, the right of the women to the presenceof a companion during labor, delivery and immediate postpartum. This is an exploratory and descriptive study ofqualitative approach, carried out with twenty nurses of a public maternity hospital in Salvador, Bahia. This study wasconducted through semi-structured interviews. The results of this research show that most of the nursing staff considerpositive the presence of a companion during labor, taking into account the need of preparation of the companionand the adequacy of the physical structure of the institutions. Although there is recognition on the benefits for womento have a companion, some professionals still show resistance to this practice. The findings emphasizes the need ofreflexive strategies that guide and enable the care team to apply that law that guarantees to the women a presence ofa companion of her choice, which contributes to a friendlier assistance.

El objetivo de este estudio es analizar el significado, para el equipo de enfermería, de la presencia del (la)acompañante durante el preparto y el parto. Estudio exploratorio, descriptivo y con enfoque cualitativo, realizadocon veinte profesionales de enfermería en una maternidad pública de Salvador, Bahia, a través de entrevistassemiestructuradas, en el año de 2010. Los resultados indican que la mayoría del equipo de enfermería atribuyeun significado positivo a la presencia del acompañante, destacando la necesidad del preparo de éste, así como, laadecuación de la estructura física de las instituciones. Si bien se reconocen los beneficios para la mujer, algunos(as)profesionales aún muestran resistencia con relación a esta práctica. Los resultados evidencian la necesidad deluso de estrategias reflexivas que permitan orientar, sensibilizar y capacitar al equipo de enfermería, destinadas alcumplimiento de esta ley, que promulga alcanzar la humanización en la asistencia.

Integralidade do cuidado à saúde da mulher: limites da prática profissional / Integrality in women’s health care: limits of practice professional / Integralidad en la atención de la salud de la mujer: límites de la práctica profesional

A política atual de atenção integral à saúde das mulheres propõe a incorporação do princípio da integralidade e da dimensão degênero nas práticas profissionais. Este estudo teve como objetivos: proporcionar reflexão e discussão sobre o cuidado à saúde das mulheres e identificar aspectos que fragilizam ou potencializam a integralidade. Tem abordagem qualitativa e foi realizado emuma unidade da rede básica de saúde, de Salvador-BA, com profissionais de níveis diferenciados de formação. A integralidade constituiu o eixo teórico, e o material empírico foi produzido por meio de oficinas de reflexão e analisado pela técnica de análise de discurso. A equipe multiprofissional reconhece que as mulheres usuárias enfrentam situações de desigualdades de classe e de gênero, além de se submeterem a relações desiguais e autoritárias no serviço. A integralidade inexiste, o que é reconhecido pelo grupo que identifica as fragilidades, mas não mobiliza seu potencial de organização coletiva para a mudança.